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SUBANALISIS CONAREC III

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Evaluación de la mortalidad intrahospitalaria esperada de la cirugía coronaria con el índice de riesgo del CONAREC III

Julio Baldi, Raul A. Borracci, Alberto J. Gallo, Jorge O. Caviglia, Miguel Rubio, Victor D. Ikeda, Carlos Gherardi, Mario Dreyer.

Antecedentes

El riesgo de la cirugía coronaria expresado como mortalidad teórica esperada pretende servir como un estándar de calidad al ser comparada con la mortalidad real observada en un Servicio de Cirugía dado. El estudio CONAREC III recientemente publicado propone un índice para predecir dicho riesgo en Argentina.

Objetivo

Analizar la utilidad del índice de riesgo del CONAREC III para predecir y comparar los resultados de la cirugía coronaria en un Servicio, así como también estimar la validez de la comparación.

Método

Se calculó la mortalidad intrahospitalaria de 293 pacientes sometidos a cirugía coronaria. Se compararon los resultados con los valores de mortalidad esperada de acuerdo al índice de riesgo del CONAREC III.

Resultados

La mortalidad intrahospitalaria fue del 3,7% (versus CONAREC, 11,7%, p < 0,001) . La mortalidad observada dividida por grupos de riesgo de acuerdo con el índice del CONAREC fue :

 

Puntaje Total Pacientes Fallecidos % Mortalidad

% Mortalidad

CONAREC

P
s 30
29 0 0 2.9 NS
31-40 129 2 1,5 5,9 <0,05
41-50 73 3 4,1 10,5 NS
46-50 43 3 6,9 20,8 <0,05
≥50 19 3 15,7 43,4 <0,05

Conclusiones

Aunque el índice de riesgo del CONAREC III fue simple de aplicar, no predijo en forma adecuada el riesgo de la cirugía coronaria en la población aquí estudiada. Esta falta de predicción podría deberse a alguna diferencia no detectada en las características de las poblaciones comparadas, a los menores tiempos de circulación extracorpórea, a la uniformidad del equipo quirúrgico o a la simplificación de los cuidados postoperatorios.
REV ARGENT CARDIOL 1997; 65 (4):441-445.

Convenios

 

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